Tesis de Obstetricia

Complicaciones post parto inmediato en puérperas del Hospital Filadelfia año 2021 al 2023

Yissel Alvarez Cantero

Las principales causas de la complicación post parto son la hemorragia post parto, atonía uterina, retención de restos placentarios, pre eclampsia y eclampsia entre otras. Estas complicaciones se dan después del parto y durante las primeras 24 a 48 horas pos parto. El objetivo general fue describir las características de las complicaciones post parto inmediato de las puérperas en el Hospital Filadelfia del 2021 al 2023. La población total de dicha investigación fue de 905 pacientes que tuvieron parto normal y cesárea, de las cuales 35 pacientes tuvieron alguna complicación pos parto. Los datos se recolectaron a través de lectura de fichas de los pacientes con diagnóstico de alguna complicación que presentaron. Se pudo determinar el índice de complicaciones pos parto, otras madres y recién nacidos derivados a otros servicios de mayor complejidad, observándose que los días de internación del resto de las pacientes no derivadas presentaron mejorías tempranas con la terapéutica realizada en el servicio. Palabras claves: atonía uterina, complicaciones, eclampsia, hemorragia, retención de restos placentarios, pre eclampsia, post parto, tratamientos.

Conocimiento de las enfermeras del área de obstetricia del hospital Filadelfia sobre la administración de oxitocina en la conducción del trabajo de parto, 2014

Romanda Harms

El principal objetivo de esta investigación ha sido llegar a determinar el conocimiento de las enfermeras del área de obstetricia del Hospital Filadelfia sobre la administración de oxitocina en la conducción del trabajo de parto. Partiendo de una prueba piloto aplicada a las enfermeras correspondientes, que salió positivo, se realizó una encuesta con ellas. La presente investigación se realizó con cinco enfermeras, las cuales trabajaron durante el año 2014 en el área de obstetricia del Hospital Filadelfia. Los resultados de la encuesta reflejaron dos hechos fundamentales, el primero que las enfermeras conocen las técnicas y los métodos de la administración de oxitocina en la conducción del trabajo de parto y el segundo que sus conocimientos de los riesgos a tener en cuenta y los controles a realizarse no coinciden con las fuentes consultadas. La solución de tal situación es ofrecer a las enfermeras del área mencionado un curso de actualización sobre las interacciones medicamentosas, los efectos adversos, los riesgos, las contraindicaciones y las complicaciones en la administración de oxitocina. Palabras claves: Oxitocina, conducción del trabajo de parto, embarazo, parto.

El control prenatal en las multíparas

Alberto Daniel Torres Cantero

La multiparidad expone a la mujer a numerosas complicaciones, es por eso que el presente trabajo desea investigar a ese grupo de gestantes. Se pretende determinar las características de las embarazadas, el tipo de control pre-natal que realizan y las complicaciones presentadas. El trabajo fue realizado entre multíparas que acuden a su control prenatal en el Hospital Regional de San Lorenzo. Entre los hallazgos se citan los siguientes: se trata de mujeres que reportan en su mayoría, uno o dos controles pre-natales. Resaltan las gestantes que realizaron exámenes laboratoriales de rutina, las más señaladas fueron la medición del peso, el control de la presión arterial y el control de la altura uterina. Las embarazadas informaron que recibieron numerosas charlas en la Institución de Salud y que fueron inmunizadas en su mayoría. También se les indicó complejos vitamínicos y calcio. Entre las complicaciones obstétricas presentadas se señalaron el conato de aborto en la primera mitad gestacional; la amenaza de parto prematuro y las hemorragias en la segunda mitad del embarazo. Las enfermedades maternas más señaladas fueron las várices en extremidades inferiores, las hemorroides y las infecciones de vías urinarias. Es importante promover programas de planificación familiar y fomentar el interés de las multíparas por el control pre-natal, a fin de evitar complicaciones.

Control pre-natal en adolescentes

Ilda Acosta Martínez

La gestación en la adolescencia tiene implicancias, no solo médicas, también sociales, culturales y económicas; y genera preocupaciones relacionadas a las posibles complicaciones del embarazo, parto y puerperio, y el estado de salud y cuidados del niño. El embarazo en la adolescencia conlleva riesgos, como el aborto natural, el aborto provocado, complicaciones, muertes maternas, niños abandonados, deserción escolar, desempleo y otros. Mediante la acción de los mecanismos de Salud Pública, a través de los programas de educación sexual, se intenta evitar los embarazos a temprana edad. Es fundamental facilitar a las adolescentes embarazadas las orientaciones y cuidados que requieren en este período, como así también después de que se produzca el nacimiento del niño. A partir de lo expuesto, se decidió realizar el estudio sobre la incidencia del control prenatal durante el embarazo y parto en las adolescentes. Entre los objetivos se citan: determinar las características de las adolescentes, y las vivencias de las mismas en relación al control prenatal. El mismo se llevó a cabo en el Hospital Materno Infantil del Barrio San Pablo, de Asunción. Se pudo constatar que un grupo importante de adolescentes cuenta con un nivel de instrucción secundario, mientras que otro solo tiene instrucción primaria; este hecho puede repercutir en la toma de precauciones para evitar el embarazo. Son numerosas las que cuentan con una pareja estable, lo que les ayuda a enfrentar el problema. Se constatan adolescentes que realizan un control prenatal adecuado, importante sobre todo para las que enfrentan su primer embarazo. En relación a las complicaciones obstétricas presentadas durante la primera mitad gestacional, resaltan los vómitos persistentes, las contracciones dolorosas y el sangrado; como patología materna, la anemia y las infecciones urinarias y vaginales. Entre las complicaciones obstétricas de la segunda mitad gestacional se citan: la hipertensión arterial, la amenaza de parto prematuro, la rotura de membranas; poco movimiento fetal y oligoamnios; durante el parto, el desgarro de cuello uterino y el parto prolongado.

Hipertensión arterial inducida por el embarazo. Hospital Nacional de Itauguá

Ignasia Medina Martínez

La hipertensión inducida por el embarazo es una complicación frecuente durante la gestación, junto a la preeclampsia, eclampsia. Este trabajo consistió en una investigación sobre la hipertensión arterial inducida en el embarazo, realizado en el Hospital Nacional de Itaugua, mediante la recolección de datos de las historias clínicas de las gestantes atendidas en dicha institución. Los objetivos han sido el de determinar las características socioeconómicas, culturales, obstétricas, e identificar las patologías y complicaciones inducidas por el embarazo. La mayoría de las investigadas pertenece al grupo de adolescentes nulíparas comprendidas entre 14-19 años y mujeres de 35 y más años, predominantes las madres solteras de procedencia rural y con nivel de instrucción primaria. Se observó un bajo cumplimiento del control prenatal lo que puede explicar el gran número de complicaciones presentadas en las madres y recién nacidos. Dichas complicaciones más frecuentes fueron la preeclampsia severa, y en número minoritario la eclampsia, también el desprendimiento normo placentario, Sindrome Hellp y un grupo llamativo que no presentó complicación alguna. Se sugiere un control prenatal precoz, periódico completo y extenso, de esta manera detectar a tiempo y revertir la situación de riesgo a la que están expuestas las pacientes. La detección oportuna y el tratamiento de las complicaciones ayudan a que el embarazo llegue a un mejor término.

Embarazos en adolescentes

Andréia Paiva Ribas

La adolescencia se caracteriza por la inestabilidad emocional, psicológica y por los cambios hormonales. Actualmente se manejan cifras altísimas de jóvenes que llegan a un embarazo precoz, indeseado. Dicha problemática obedece en parte a la vida moderna, en la cual la familia no cumple con el rol educacional que se le atribuía en años anteriores. El presente estudio se llevó a cabo en la ciudad de Asunción, en el Hospital Materno Infantil de San Pablo entre las adolescentes que tuvieron sus partos, en el período noviembre de 2003 - mayo de 2004. Entre los objetivos se citan: determinar las características socioeconómicas, culturales y de salud gineco-obstétrica de las adolescentes; señalar las complicaciones presentadas en el embarazo, parto y puerperio determinar las vivencias en relación a su condición, y el conocimiento que manejan sobre el autocuidado. Los hallazgos son los siguientes: las jóvenes, en su mayoría corresponden a la edad que oscila entre los 16 y 20 años, provienen de la zona periurbana, son de bajo nivel de instrucción y escasos recursos, siendo la ocupación predominante ama de casa. Hubo un número considerable en adolescentes que presentó como complicación la rotura prematura de membranas y parto prematuro; muy pocos casos de eclampsia y pre-eclampsia, oligoamnios, circular de cordón y corioamnionitis. Entre las patologías maternas, en primer lugar se señalan las infecciones urinarias, en segundo la anemia; también las enfermedades de transmisión sexual; entre las complicaciones puerperales se destaca la ingurgitación mamaria. En relación al conocimiento sobre el manejo del bebé, se detectó que se trata de adolescentes muy poco informadas al respecto, por lo que los niños se exponen a un mayor riesgo. Entre las reacciones emocionales ante la llegada del bebé, se destacan, la alegría en primer lugar, luego la incertidumbre, satisfacción, preocupación y tristeza.

Conocimiento de las gestantes sobre las complicaciones del embarazo

Nidia Bogado Valdez

El embarazo de alto riesgo es aquel en el que surgen circunstancias de tipo personal, social, patológico u obstétrico que pueden condicionar dificultades para la madre o para el feto. Este trabajo tiene por objetivo establecer las particularidades socioeconómicas y culturales de las embarazadas y determinar el conocimiento de ellas sobre las complicaciones del embarazo. Es cuantitativo, descriptivo y transversal. Se realizó una encuesta a 48 gestantes que acuden a control prenatal en el Centro de Salud de Acahay. Los resultados más relevantes demuestran que la mayoría de las gestantes proceden de la zona rural, y son amas de casa. Todas las embarazadas realizaron un seguimiento de su embarazo con frecuencia y se han vacunado contra el tétanos; y conocen las complicaciones del embarazo. La alta tasa de morbimortalidad materna y perinatal exige el cumplimiento del programa de maternidad segura del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social; de allí la importancia del énfasis puesto por los Centros y Puestos de Salud en detectar los factores de riesgo reproductivo en las embarazadas para preservar la vida de la madre y del recién nacido.

Hipertensión arterial inducida por el embarazo. Conocimiento del personal de enfermería

Luis Gilberto Giménez

La hipertensión inducida por el embarazo es una enfermedad grave que, si no es tratada a tiempo puede poner en peligro tanto la vida de la madre como la del niño. Esta patología es observada con mucha frecuencia en centros asistenciales y se registran defunciones perinatales por su causa. Los profesionales de enfermería tienen a su cargo la educación de la paciente en la etapa pre-natal. Pueden prevenir las complicaciones que se presentan. Para lo cual es importante el conocimiento de las distintas patologías o complicaciones que pueden presentarse. Es por ello que surgió el deseo de investigar sobre el conocimiento que posee el personal de enfermería sobre la hipertensión inducida por el embarazo. El tipo de estudio que se realizó fue exploratorio, descriptivo y transversal; se llevó a cabo en el Hospital Materno Infantil N* 5 Barrio San Pablo. Consistió en un estudio sobre el nivel de conocimiento del personal de enfermería acerca de la hipertensión inducida por el embarazo y sus complicaciones. Para la recolección de la información se utilizó la técnica del cuestionario con preguntas cerradas. Los cuestionarios se distribuyeron al personal de enfermería 49 en total ( Licenciadas, técnicos y auxiliares) del Hospital Materno Infantil N* 5 Barrio San Pablo. Entre los resultados más resaltantes de la investigación sobresalen las dudas existentes sobre los signos y sintomas propios de la enfermedad; no diferencian la preeclampsia de la eclampsia; en cuanto al tratamiento a seguir existe un desconocimiento de los fármacos a utilizar. Se considera necesario recomendar: La educación y capacitación contínua sobre esta patología por ser muy frecuente y de alto riesgo tanto para la madre como para el niño. La difusión de información actualizada tanto a profesionales como a usuarios.

Incidencia de morbimortalidad materna y perinatal segun edad y paridad en la catedra de ciencia obstetrica de la Facultad de Ciencias Medicas de la Universidad Nacional de Asunción.

Ramon O Bataglia Araujo